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每到換季，尤其是驟然降溫的氣候，就會撂倒一大批孩子，這幾天的兒科門診都快被踏破門檻了，來看感冒的孩子特別多。

但我一個在醫(yī)院工作的朋友提醒我說，千萬別把孩子感冒、咳嗽不當回事。最近來看感冒的孩子，不少都被確診為肺炎收入院了。

兒童肺炎，號稱“被遺忘的兒童殺手”！

早在2016年，國家衛(wèi)生健康委員會就曾表示，5歲以下小兒死亡的原因里，肺炎位居榜首！肺炎導(dǎo)致死亡的病例，約占5歲以下小兒死亡總數(shù)的20%！

注意

如果寶寶感冒、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)燒，一定要警惕一些特殊的狀況。出現(xiàn)這些情況往前一步很有可能就是肺炎了！肺炎的寶寶，治療起來就比較麻煩了，療程長、易反復(fù)，寶寶很受罪。

肺炎和感冒的癥狀真的非常相似，都有咳嗽、發(fā)燒……別說當媽的了，就連醫(yī)生都可能發(fā)生誤診。但我們今天要教給媽媽4個判斷方法，做到心中有數(shù)，什么情況我要懷疑肺炎，而不是感冒了：

肺炎和感冒的區(qū)別

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01

數(shù)呼吸

呼吸加快、呼吸困難，是肺炎的典型表現(xiàn)。尤其是，當寶寶在沒有哭鬧或者發(fā)燒的情況下，明顯感覺到呼吸加快，甚至是呼吸困難。如果寶寶只是普通感冒，一般不會有這些癥狀。

這樣給寶寶數(shù)呼吸次數(shù)：

• 在孩子安靜、非吃奶時間、退燒時，觀察寶寶的胸腹部的起伏，一呼一吸算1次。

  
  

• 數(shù)滿1分鐘，看看一共呼吸了幾次：

超過這個標準，提示寶寶呼吸過快。

還要特別注意的是，除了呼吸急促，肺炎還可能導(dǎo)致孩子呼吸困難。

這樣觀察孩子有無呼吸困難：

①鼻翼扇動（呼吸時兩側(cè)鼻翼一張一張地動）。

②紫紺（嘴唇發(fā)紫）。

③“三凹征”（吸氣時胸骨上下處及兩側(cè)鎖骨處凹陷）。

如果孩子在呼吸時出現(xiàn)以上狀況，說明孩子呼吸費力、困難。

不管是發(fā)現(xiàn)孩子呼吸急促，還是呼吸困難，都說明孩子的呼吸已經(jīng)相當費力了，可能是肺炎的初期表現(xiàn)，務(wù)必及時帶孩子就醫(yī)。

02

聽啰音

如果是感冒，我們帶寶寶去看病，醫(yī)生肯定都會用聽診器聽一聽寶寶的前胸和后背，這就是在聽寶寶的呼吸有沒有“濕羅音”，也是鑒別肺炎的一種必要檢查手段。

那么在家里，我們該怎么聽呢？

這樣聽呼吸時有無“濕羅音”：

選擇比較安靜的環(huán)境（比如寶寶入睡后）聽。

將耳朵（聽診器也行）貼近寶寶胸前或后背的地方。

如果聽到肺部區(qū)域有類似水燒開的“咕嘟咕嘟”的聲音，就是濕啰音。

濕羅音即水泡音，是由于氣管或支氣管內(nèi)有較稀薄的液體（稀薄痰液、血液、黏液、膿痰等），在呼吸時氣體通過液體，形成的水泡破裂而產(chǎn)生的音響，多出現(xiàn)于吸氣時，或在吸氣終末時更清楚。聽到寶寶呼吸時有“濕啰音”出現(xiàn)，也建議及時就醫(yī)。

03

普通感冒的專業(yè)名詞叫做急性鼻咽炎，它的炎癥范圍一般局限于鼻咽部，屬于上呼吸道感染。

和肺炎（下呼吸道感染）相比，普通感冒也會有發(fā)熱，但是程度較輕，往往是先有流涕、鼻塞、噴嚏，然后才有咳嗽。

但是如果孩子患了肺炎，一般會出現(xiàn)高熱，即便是吃了退燒藥效果也不太好。而普通感冒雖說也會有發(fā)熱，但程度一般較輕，服用退熱藥一般效果較好。

如果出現(xiàn)肺炎未及時發(fā)覺和醫(yī)治，就會造成體溫升高，高燒持續(xù)、難以消退，并且服用退燒藥效果不好。

這樣留意體溫變化：

體溫飆升，很快就能到38.5度以上的高熱程度。

持續(xù)高燒，就連退燒藥都hold不住體溫。

吃完藥體溫下降狀況不理想，很快又會高燒上去。

如果反復(fù)高熱超過24小時， 一定要及時就醫(yī)。

還有一種情況：

新生兒、早產(chǎn)兒或小嬰兒感染肺炎時，有時會不發(fā)燒或體溫不升高，出現(xiàn)手腳冰涼，身體有大理石花紋，多表現(xiàn)為反應(yīng)差、拒奶、嗆奶、吐沫、氣促等。尤其是體質(zhì)弱的寶寶，必須第一時間就醫(yī)！

雖然平時一般感冒引起的發(fā)燒，我們都主張大家先別急著去醫(yī)院，可以在家觀察1-3天，通常孩子的體溫就會回落。但如果是在退燒藥降溫不理想，孩子持續(xù)高熱不退的情況下，還是要帶孩子去醫(yī)院檢查，以免耽誤治療。

04

觀察精神和食欲

孩子感冒時，能玩能吃能睡，和健康時候的狀態(tài)差別不會很大。而肺炎的寶寶，整個人都會懨懨的，沒有精神，吃不下飯，甚至反復(fù)嘔吐，晚上也睡不踏實，哭吵煩躁。

這樣觀察孩子的精神狀況：

孩子一整天都蔫蔫的、沒精神，不愛玩了。沒食欲，吃不下飯。睡不踏實，總是哭鬧煩躁。

如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述的癥狀苗頭，就要盡早帶孩子到醫(yī)院看病，醫(yī)生會輔以聽診、拍X光片、驗血等專業(yè)檢查，鑒別、診斷孩子是否是肺炎，制定下一步的治療計劃。