新生兒黃疸、肺炎、鵝口瘡、濕疹…月嫂整理0-1歲寶寶常見疾病護(hù)理要點(diǎn)

1新生兒黃疸

寶寶出生后，你也許會(huì)注意到他皮膚發(fā)黃，別擔(dān)心，大多數(shù)新生兒皮膚發(fā)黃是正?，F(xiàn)象。大約50%～60%足月出生的寶寶在頭一兩個(gè)星期皮膚會(huì)發(fā)黃，醫(yī)學(xué)上稱為“新生兒黃疸”。

事實(shí)上，所有新生兒都會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸，只是有些寶寶的黃疸不是很明顯。大多數(shù)情況下，新生兒黃疸只是一種暫時(shí)的現(xiàn)象，無關(guān)大礙，它會(huì)自己消退或經(jīng)過簡(jiǎn)單治療即可。

但是，在極少數(shù)情況下，有些新生兒黃疸也可能會(huì)很嚴(yán)重。如果寶寶出生后很快就出院了，更要注意寶寶的黃疸發(fā)展情況，如果發(fā)展迅速且比較嚴(yán)重，請(qǐng)立即就醫(yī)。

要

請(qǐng)參考下面的方法判斷新生兒黃疸：

把寶寶帶到有充足自然光線或日光燈（熒光燈、白熾燈）的屋子里，如果寶寶的皮膚挺白的，那就沒問題。如果寶寶皮膚微黃，吃奶正常、睡眠正常，體重、身高也正常，無需過多擔(dān)心，注意觀察，勤喂母乳。

必須就醫(yī)的情況：（滿足一條請(qǐng)即刻就醫(yī)）

1、如果寶寶身體皮膚很黃，請(qǐng)就醫(yī)查黃疸值。

2、如果檢查寶寶眼白（鞏膜）都黃，緊急就醫(yī)。

3、如果寶寶吃奶不好，嗜睡，精神差，請(qǐng)立即就醫(yī)。

新生兒黃疸的治療方法：

新生兒黃疸是常見問題。生后頭一周出現(xiàn)的黃疸，在排除溶血等病理因素后，大多數(shù)應(yīng)是生理性黃疸，加強(qiáng)喂養(yǎng)最為主要--鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，而不應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。

在母乳喂養(yǎng)同時(shí)，評(píng)估嬰兒體重下降的程度。若未及出生體重的7%，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，接受光療，或者跟大夫探討使用茵梔黃口服液輔助治療（茵梔黃可能導(dǎo)致小寶寶嚴(yán)重，請(qǐng)謹(jǐn)慎使用）。

不要認(rèn)為新生兒出現(xiàn)黃疸就一定應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)，換成配方粉；更不能認(rèn)為配方粉在嬰兒早期可預(yù)防黃疸、利于體重增長(zhǎng)。新生兒黃疸的主要原因是生后紅細(xì)胞破壞增多（因胎兒期處于高紅細(xì)胞水平）、肝臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。光療、增加喂養(yǎng)都會(huì)有效。

光療是非常安全的方式，一般醫(yī)院是采用藍(lán)光治療，藍(lán)光照在皮膚上可通過皮膚將引起黃疸的膽紅素結(jié)構(gòu)變性，阻止膽紅素進(jìn)入大腦，避免因高膽紅素可能造成的腦損傷，光療不會(huì)給孩子帶來風(fēng)險(xiǎn)。

2

新生兒肺炎

新生兒肺炎分為吸入性肺炎(羊水、胎糞、乳汁)和感染性肺炎(宮內(nèi)感染和出生后感染)。

新生兒得肺炎不像嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難，尤其早產(chǎn)兒得肺炎后 很少有咳嗽，除了氣急、萎靡、少哭、拒哺之外，還有口吐白色泡沫，口周三角發(fā)青、 呻吟及點(diǎn)頭呼吸。

判斷是否患了肺炎最簡(jiǎn)單的辦法有兩種：

數(shù)呼吸

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃(ARI)方案所定：當(dāng)小于兩個(gè)月的嬰兒，在安靜狀態(tài)下每分鐘的呼吸次數(shù)大于或等于60次，可視為呼吸增快；如果數(shù)兩個(gè)1分鐘均大于(或等于)60次可確定此患兒呼吸增快；

觀察胸凹陷

小于兩個(gè)月的嬰兒吸氣時(shí)可見到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷。稱之為胸凹陷。是由于患肺炎時(shí)，孩子需要比平時(shí)更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。體位：要注意經(jīng)常變換體位，取上半身和頭稍高，側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

二、室內(nèi)空氣要新鮮，太悶太熱對(duì)肺炎患兒都非常不利，可使咳嗽加重，痰液變稠，呼吸更為困難。新生兒室內(nèi)溫度應(yīng)在24 ℃～26℃為宜，如果達(dá)不到，室溫在20 ℃～24℃也可以。相對(duì)濕度維持在40%～60%，并保持室內(nèi)空氣流通，但要避免對(duì)流，以防受涼。

三、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，少量多次喂奶。注意控制奶速，盡量緩和，不要多次嗆到寶寶。

四、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，在保證母乳和配方奶的情況下，適當(dāng)喂點(diǎn)水，這樣也可以使咽喉部濕潤(rùn)，使稠痰變稀，呼吸道通暢。必要時(shí)可以在醫(yī)院做痰液霧化。

六、要注意寶寶鼻腔內(nèi)有無干痂，如有可滴海鹽水，濕潤(rùn)鼻痂，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

3鵝口瘡

它由一種霉菌引起的，多由于乳頭、手指及皮膚感染，尤其是奶嘴污染。

癥狀表現(xiàn)為出生后不久在口腔粘膜上出現(xiàn)白色點(diǎn)狀或片狀膜，很像奶凝塊，在牙齦及頰粘膜上。得了鵝口瘡的寶寶吞咽時(shí)可能會(huì)有疼痛反應(yīng)，從而影響進(jìn)食。

寶寶出生后，媽媽（如果是母乳喂養(yǎng)）或?qū)殞毞每股囟伎赡芤l(fā)鵝口瘡。這是因?yàn)榭股貧⑺懒舜嬖谟趯殞毧谇徽衬ど系挠幸婢?，而這些有益菌能抑制酵母菌的過度生長(zhǎng)。

治療方法：可在鵝口瘡處，涂以1比10萬制霉菌素甘油溶液， 效果較好。用藥一定咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶情況開藥，不同病癥，不同的藥量?？谇徽衬でf不可挑破，以免細(xì)菌侵入，造成局部化膿，引起敗血癥。

預(yù)防方法：母親喂乳前，要洗凈乳頭或喂奶用品，奶嘴要煮沸消毒。

4濕疹

如果你看到寶寶皮膚上有一些鱗片樣、好像很癢的紅斑，他很可能是長(zhǎng)嬰兒濕疹了。嬰兒濕疹也稱為“特應(yīng)性皮炎”，俗稱“奶癬”，是一種皮疹，兩個(gè)月至兩歲之間的寶寶最容易長(zhǎng)。

嬰兒濕疹通常出現(xiàn)在寶寶的前額、雙頰、頭皮、眉間、頸部、頜下和耳后，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。嬰兒濕疹癥狀表現(xiàn)可以是干燥、增厚、鱗片樣皮膚，也可能是皮膚有一些輕微的紅腫，有水泡，或滲出液體，搔抓后可能會(huì)感染。因?yàn)榘l(fā)生嬰兒濕疹的部位特別癢，所以，很難控制寶寶不去撓抓。

沒有人知道引起嬰兒濕疹的確切原因，但我們已經(jīng)知道濕疹常常來自遺傳。因此，如果你或其他近親得過濕疹、哮喘或過敏等疾病，你的寶寶就更有可能患嬰兒濕疹。

1、患濕疹的寶寶不要洗澡過勤，如濕疹合成片狀，并有些分泌物時(shí)，切勿洗患處，以免引起感染、發(fā)燒。洗澡水溫不要過熱，避免接觸香皂和其它刺激性物品。對(duì)濕疹已結(jié)痂的寶寶，可涂抹嬰兒潤(rùn)滑油，使痂皮逐漸軟化。注意，千萬不要用手揭去痂皮，應(yīng)讓痂皮自然脫落。

2、患有濕疹有時(shí)會(huì)奇癢，嬰兒會(huì)不自主地去抓，造成睡眠不安，因此給寶寶創(chuàng)造一個(gè)好的睡眠環(huán)境尤為重要。另外，如果寶寶總?cè)プ裾畈课坏脑挘瑡寢屢獙殞毜闹讣准舳?，防止寶寶抓傷面部，也可以戴小布手套。還要避免嬰兒哭鬧不休，以致濕疹加重。

3、嬰兒的生活環(huán)境要保持清潔，枕巾、被單經(jīng)常換洗，生活環(huán)境中要減少與過敏源的接觸，如花粉、塵埃、螨、霉菌、真菌，盡量不要鋪地毯及養(yǎng)寵物。

4、患濕疹嚴(yán)重的寶寶應(yīng)避免強(qiáng)烈的紫外線照射，防止汗液刺激，衣被不可過厚，穿過的衣服和尿布用清水洗凈、再用陽光照射后才可再次使用。

5、患了濕疹，可以到醫(yī)院定期復(fù)查。因?yàn)闈裾钤谂R床有不同的變化，治療方法是不一樣的。如果濕疹加重，應(yīng)立即去醫(yī)院。

5咳嗽

嬰兒咳嗽最常見的原因是冷空氣刺激?？諝獾臏夭钭兓瘯?huì)刺激寶寶的呼吸道黏膜，使呼吸道粘膜出現(xiàn)充血水腫，從而引起咳嗽。如果你的寶寶沒什么痰，咳得也不頻繁，多半就是冷空氣刺激引起的。這種情況一般可以不治自愈。不過，你也不能掉以輕心，因?yàn)榇碳ば愿煽热绻o(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)讓病毒乘虛而入，寶寶就會(huì)得感冒、氣管炎、肺炎等疾病。

呼吸道感染引起嬰兒咳嗽

如果嬰兒咳嗽是呼吸道感染引起的，寶寶除了咳嗽外，可能還會(huì)有發(fā)熱、氣促、喘憋等癥狀。寶寶的睡眠也會(huì)受到影響，食欲不振，精神較差。

呼吸道感染的寶寶需要及時(shí)就醫(yī)。如果你注意到寶寶有明顯喘憋的情況，一定要告訴醫(yī)生，這是支氣管炎的征兆之一。

如果寶寶的聲音嘶啞，咳嗽聲類似犬吠，吸氣時(shí)有高調(diào)回聲，要立即送他去醫(yī)院，因?yàn)檫@是急性喉炎的癥狀之一，而咽喉水腫嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起窒息。

過敏性嬰兒咳嗽

如果嬰兒咳嗽發(fā)作的時(shí)間跟季節(jié)有關(guān)，或是接觸某種物質(zhì)后就會(huì)咳嗽，那他可能是過敏性咳嗽。過敏性咳嗽會(huì)在寶寶劇烈活動(dòng)、哭鬧、晨起時(shí)加劇。如果寶寶有家族過敏史，曾經(jīng)得過濕疹等，那他得過敏性咳嗽的幾率就會(huì)更高。

拍背可以幫助寶寶排痰

嬰兒還不會(huì)吐痰，即使痰液已經(jīng)咳出，也只會(huì)再吞下。你可以給寶寶拍背幫助他排痰。具體方法是，在寶寶劇烈咳嗽時(shí)，或是進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)，讓寶寶橫向俯臥在你的大腿上，空心掌，用手腕的力，由下往上、從外到內(nèi)給寶寶拍背。你的手勁要適度，能感覺到寶寶背部有震動(dòng)就可以了。

6

發(fā)燒

造成寶寶發(fā)燒的因素：

非疾病因素：

嬰兒體溫容易受外在環(huán)境影響：溫度過高（中暑）、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運(yùn)動(dòng)前后、某些特殊藥物作用，其它如打預(yù)防針也可能引起發(fā)燒。若體溫呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)，則應(yīng)考慮疾病的可能性。

疾病因素：

小于3個(gè)月的嬰兒發(fā)燒

以細(xì)菌感染最常見（如B型鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會(huì)引起發(fā)燒。最嚴(yán)重的感染疾病是敗血癥。所以新生兒發(fā)燒時(shí)，一定要帶給醫(yī)生檢查，以早期診斷、早期治療。

大于3個(gè)月的嬰幼兒發(fā)燒：

最常見的是感冒、肺炎、支氣管炎、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細(xì)菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴(yán)重的中耳炎可以看到膿液流到耳朵之外，大部份是無法從外表看到異?，F(xiàn)象。

寶寶發(fā)熱時(shí)，應(yīng)適當(dāng)采取一些退熱措施，常見的有物理降溫法和藥物降溫法，通常建議當(dāng)腋溫高于38.5℃時(shí)，可服用退燒藥。世界衛(wèi)生組織和兒科醫(yī)生推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種成分：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，家長(zhǎng)可以根據(jù)寶寶的年齡和具體的癥狀來選擇。

物理退燒方法

當(dāng)寶寶體溫達(dá)上述的發(fā)燒溫度時(shí)，使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些：

1.多喝水：有助發(fā)汗，此外水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補(bǔ)充體內(nèi)流失的水份。

2.適當(dāng)增減衣物：如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒)，則表示需要溫?zé)?，所以要外加毛毯覆蓋；如果四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊梗瑒t表示需要散熱，可以少穿點(diǎn)衣物。不要捂寶寶，捂出汗，孩子就退燒了的說法是不正確的。

3、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度：室內(nèi)溫度要合適，寶寶舒適的溫度最好。

7

感冒

感冒在出生后第一年中幾乎難以避免，病毒性感冒屬于自然疾病，年輕的父母不必過于驚慌。

當(dāng)發(fā)生感冒時(shí)，讓寶寶多飲水，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多休息。寶寶被感染后，大多表現(xiàn)為流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽。有些小嬰兒因鼻子不通氣而張嘴呼吸，或者陣陣煩躁、哭鬧，大一些的寶寶會(huì)訴說咽部疼痛。

患兒常伴有發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃-40℃，個(gè)別寶寶還會(huì)因發(fā)熱而引起抽風(fēng)，或出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐等癥狀。一般來講，如果治療及時(shí)并護(hù)理得當(dāng)，3～5天即可痊愈。

感冒大都是爸爸媽媽以及與寶寶接觸的人傳染給寶寶的。由于寶寶的抵抗力差，在一般情況下，當(dāng)患了感冒的媽媽、爸爸或其他人在打噴嚏、鼻子不通氣、稍有發(fā)燒、頭痛，自己剛感覺到患感冒的時(shí)候，就已經(jīng)傳染給寶寶了。新生寶寶由于免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以更容易患感冒。

下面幾種類似感冒的疾病，需要媽媽們更加注意：

(1)麻疹在發(fā)病的頭1至2天有發(fā)熱，上呼吸道呈感冒癥狀，伴流淚、流涕、眼結(jié)膜充血發(fā)紅、怕光。第3天起先在口內(nèi)粘膜上出現(xiàn)麻疹斑，其后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，先出現(xiàn)在耳后皮膚，繼之出現(xiàn)于頭部、面部、軀干、四肢。隨出疹增多，發(fā)熱也加重。

(2)風(fēng)疹在發(fā)病的頭24小時(shí)，可有輕度上呼吸道感冒癥狀，如發(fā)熱、流涕、咳嗽等，1至2天后皮膚出現(xiàn)淺紅色丘疹，先從面部開始出現(xiàn)，在發(fā)病1至2天內(nèi)遍布全身，并在2至3天后皮疹消退不留痕跡。出疹時(shí)有耳后淋巴結(jié)及枕部淋巴結(jié)腫大。

(3)水痘起病時(shí)有微熱，全身不適，2天后在軀干和頭面部皮膚上出現(xiàn)紅色米粒大小的丘疹，尤以四肢比較多。丘疹出現(xiàn)1至2天后變成水皰，呈橢圓形，大小不等，皰內(nèi)含透明液體，有癢感，5天左右泡疹干縮結(jié)痂，3周后痂皮脫落，不留疤痕。

(4)猩紅熱起病急，發(fā)熱高，發(fā)熱3天后，先在頭部、胸上部皮膚上出現(xiàn)呈猩紅色的皮疹，然后擴(kuò)展蔓延至全身。皮疹針尖大小，密集排列，像雞皮一樣，也有的皮疹融合成片。伴隨出疹時(shí)有咽痛、扁桃體紅腫，口唇周圍蒼白，舌面呈楊梅狀。

(5)百日咳發(fā)病時(shí)有感冒樣的鼻塞、流涕、干咳、低熱等，但咳嗽越來越重，呈陣發(fā)性和痙攣性咳嗽，咳得很費(fèi)勁，面紅耳赤，咳嗽終末出現(xiàn)似雞叫的吸氣回聲，接著又出現(xiàn)一陣相同的 咳嗽，反復(fù)如此出現(xiàn)，一般持續(xù)2至6周。

(6)流行性腦脊髓膜炎本病簡(jiǎn)稱“流腦”。起病時(shí)有發(fā)熱、鼻塞及輕微咳嗽，很快轉(zhuǎn)為寒顫高熱，劇烈頭痛，有噴射性嘔吐，面色蒼白，精神不振，甚至出現(xiàn)抽搐。

多數(shù)人的皮膚上出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，嬰幼兒出現(xiàn)前額膨出，頭部強(qiáng)直等腦膜炎癥狀。

(7)其他還有一些疾病也以感冒癥狀開始，如急性扁桃體炎、急性中耳炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎、肺結(jié)核等。

因此，如果孩子有感冒表現(xiàn)，切不可掉以輕心，要密切注意觀察，及時(shí)去看醫(yī)生，以免耽誤治療。淋巴結(jié)是人體的“防御屏障”，擔(dān)負(fù)著阻擋細(xì)菌和病毒的作用，防止細(xì)菌擴(kuò)散到全身。

8

寶寶腹瀉

寶寶腹瀉是0-1歲寶寶最常見的疾病之一。寶寶由于胃腸道功能發(fā)育還不成熟，比較容易出現(xiàn)腹瀉。

寶寶腹瀉，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高，其發(fā)病原因除腸胃受細(xì)菌感染外，還與喂養(yǎng)不當(dāng)，天氣太熱，或突然受涼有一定關(guān)心。

如果未按時(shí)添加輔食或喂養(yǎng)不定時(shí)，一旦食物變化較多，寶寶腸道不能適應(yīng)，也會(huì)引起消化不良而腹瀉。

對(duì)于正處于發(fā)育關(guān)鍵期的寶寶來說，腹瀉不但直接影響他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，假若護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，甚至可能危及生命！

新生寶寶腹瀉，究其原因可分為腸道內(nèi)感染、腸道外感染和非感染性腹瀉三大類。媽媽要找出原因，對(duì)癥下藥，才能事半功倍。

對(duì)于寶寶腹瀉，飲食調(diào)理也是很重要的。在發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉時(shí)，第一時(shí)間應(yīng)給他多飲水，并嚴(yán)密觀察寶寶的尿量和尿的顏色。

防止脫水的發(fā)生，飲食以清淡易消化為宜，目前不主張禁食，同時(shí)到醫(yī)院就診尋找腹瀉原因再對(duì)癥治療。腹瀉時(shí)可給寶寶以清淡飲食，以利于其腸道修復(fù)。

用母乳喂養(yǎng)的寶寶，腹瀉時(shí)不必停止喂奶。此時(shí)，母親還應(yīng)少食脂肪類食物，以避免乳汁中脂肪量增加；

同時(shí)每次喂奶前，母親可喝一大碗開水，適當(dāng)增加母乳量，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候孩子可能不想吃其他食物，只想吃母乳，吃母乳也有利于減輕寶寶腹瀉癥狀。

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